一、脑卒中的概念

脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，而后者的含义更广：包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。脑卒中又称急性脑血管病事件，由于其临床表现和古代中医对“中风”的描述有很多类似之处，因而在我国，又常将脑卒中俗称为“脑中风”或“中风”。我国1995年将脑血管病分为10类，其中脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。由于脑出血和脑梗死有许多共同的危险因素，在我国也远较蛛网膜下腔出血多见，因此日常所称的脑卒中主要是指此两类疾病，也是本节阐述的主要内容。

二、脑卒中的危险因素

脑卒中的危险因素，除年龄、性别、种族和家族遗传性等不可干预的因素外，尚有许多已明确的可干预性危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

(一)脑卒中的危险因素—高血压

国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关患冠心病的危险性越大。

(二)脑卒中的危险因素—血脂异常和高胆固醇血症

人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白，其中低密度脂旨蛋白胆固醇(LDL-C)为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的爱生望员相关”血清胆固称水平升高的年龄越早今后发生冠心病的机会也越多。

(三)脑卒中的危险因素—超重和肥胖

肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外有一项研究显示:体质指数每增m 10% .则血压平均增加6.5mmHg.血清胆固醇平均增加0.48mmo/L。35. 44岁男性体质指数增加10%，其冠心病危险性增加38%，体重增加20%，冠心病危险性增加86%。

(四)脑卒中的危险因素—糖尿病

糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍，且病变更严重、更广泛预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。

(五)脑卒中的危险因素—生活方式

1.吸烟烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。一氧化碳造成的缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加，存在剂量-反应关系。戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。戒烟时间越长者，冠心病死亡率也越低。

2.饮食冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纤维 有降低血脂的作用。我国膳食中碳水化合物的比例相对较高,但近年来，膳食中脂肪比重王在逐步上升，膳食纤维正随着食物加工的精细程度的增加而减少。

3.身体活动随着生活方式的现代化， 身体活动及体力劳动强皮趋出血性脑卒中死亡的危险，但近期发美的-项大型随机对照试验(HPS)未证实该结果。

(六)脑卒中的危险因素—饮酒

人群研究:显示.酒精摄人量和出M性脑卒中有直接的剂量相关性。但饮酒与缺血性脑卒中的关系目前仍然有争议。酒精可能通过多种机制导致脑卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常降低脑血流量等。但国内尚无饮酒与脑卒中之间关系的大样本研究报道。

(七)脑卒中的危险因素—颈动脉狭窄

国外一些研究发现,65 岁以上人群中有7%- 10%的男性和5%-7%6的女性颈动脉狭窄大于50%。北美症状性颈动脉狭窄内膜切除试验显示，在狭窄程度为60% 99的人群中脑卒中年发病率为3.2%(经5年以上观察)。同侧脑卒中年发病危险在狭窄60%-7499的患者中为30%，狭窄程度在75% -949% 的患者中上升为3.7%.而狭窄95% -99的患者中则降为2.9% ,颈动脉完全闭塞的患者中仅为1.9%。

(八)脑卒中的危险因素—肥胖

肥胖人群人能易步心物血管病已有不少研究证据这与肥胖导致高血压、在血本必有关国内对 10个人群的前前性研究表时厌血性脑卒中发病的相对危险度为2.2。

(九)脑卒中的危险因素—吸烟

经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素,其危险度随吸烟量的增加而增加。大量前瞻性研究和病例对照研究结果证实，吸烟者发生缺血性脑空中的相对危险度约为2.5-5.6长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。