一.健康体检套餐项目的设计原则：

要以健康管理学基本原理与方法为依据,还要结合受检者的性别、年龄、职业、体检目的等自身实际情况进行科学设计。受检者自身情况主要从以下几方面进行分析。

    1.性别

    女性30岁时应对乳房进行检查,40岁以后应进行乳腺钼靶检查。有过性行为的女性应每1~3年进行1次宫颈刮片检查,连续3次出现阴性结果后,检查间隙可以适当延长。男性40岁以后应进行前列腺检查,如前列腺超声检查,PSA、FPSA检测等

    2.年龄

    青壮年人易患代谢性疾病(糖尿病、高尿酸血症)以及脂肪肝等,中老年人易患心脑血管疾病、癌症、代谢性疾病等,应根据各年龄段常见健康问题与易患疾病选择相应的健康体检项目。

    3.职业

例如,教师由于粉尘对肺部和咽喉部的刺激,以及长期站立和不良坐姿对腰椎、颈椎的影响,应着重耳鼻咽喉科、X线胸片和腰(颈)椎正侧位片检查;销售人员饮食常常不规律、饮酒量大,易造成消化道疾病,可加做胃镜、肠镜等检查;长期伏案工作的办公室族应重视颈椎和腰椎检查。

4.家族史、个人史

    某些疾病有较为明显的家族聚集性,如果有明确的某种疾病的家族史,应增加与之相关的体检项目。另外,还应根据自己既往的健康情况,有针对性地增加一些随访、复查项目。

    5.既往史或既往体检异常项目

    如过去患有乙型肝炎,此次应检查乙肝五项、肝功能、B超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA定量)等;如既往B超发现肝血管瘤,此次应复查B超,了解肝血管瘤大小变化情况。

    6.现有症状

    如有胸闷应选择心脏、肺等部位的相关检查;胃痛应该选择胃镜或气钡双重造影等检查。

    7.特殊需要

    如招工、招干、职业病、婚前检查、孕前检查等,均应依据需要选择体检项目。

    8.个人经济状况

    经济状况好的受检者可选择相对全面的健康体检。

 二.体检报告的解读

(一)生理数据的关联

    一般来说,解读体检报告,应遵循以下原则：

       1.单个系统的关联

体检报告中反映某个生理系统的某个指标异常时,我们不能仅凭这一个指标来确定该系统是否患病,应通过调查问卷及访谈了解家族史、既往史,结合其他相关联的指标来综合评判。比如,体检报告发现受检者ALT(谷丙转氨酶)升高时,不能直接进行诊断而应结合其肝脏B超、肝炎病毒检测等,确定其单纯肝功能受损还是脂肪肝引起的肝能受损,抑或是病毒性肝炎引起的肝功能受损。

 2.相关系统的关联

人是一个整体,不同生理系统的疾病可能也会影响到其他生理系统的健康,因此应将体检报告中所有的异常指标及正常高值指标结合起来,综合分析。比如,体检报告发现受检者肾功能相关指标异常,肾脏B超检查未见明显异常,但是受检者有长期高血压病史,可以考虑其是高血压合并靶器官(肾脏)损害。

 3.把握纵横两条线

    纵线就是将历年体检数据、日常复查和(或)监测的生理指标数据进行连贯对比;横线就是上述的单个系统和相关系统的关联分析,以找到发生疾病和潜在危险因素的

    根源。

（二）解读体检报告应注意的问题

 1.一次阳性结果不轻易下诊断

    体检报告中的“阳性”结果容易让受检者误解。单凭一次阳性结果不能轻易下诊断。比如,人的血压是波动的,体检记录的是瞬间的血压,即使达到高血压标准一收缩压140mmHg以上和(或)舒张压90mHg以上,也不能根据这一次血压测定值确定受检者患有高血压病,而应连续3天在安静状态下反复测量3次;同样,一次空腹血糖超过7mmol/L也不能诊断为糖尿病,应叮嘱受检者复查并进一步行葡萄糖耐量和糖化血红蛋白等检测。

        2.注意体检细节不误读

    健康体检中有些指标容易受体检环境和体检流程的影响而岀现假阳性结果,单看体检报告必然引起误解,应注意避免。比如,女性在月经期进行体检,尿常规往往会出现尿红细胞阳性的问题,这就需要我们与受检者进行沟通交流,才能避免出现误读;另外,由于受检者见到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生“白大衣高血压”,而其在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常,就不能诊断为高血压。

 3.一个结果多种考虑

    一个阳性结果往往代表多种可能,这些必须向受检者说明,并进一步随访、观察、复查。比如,体检报告提示受检者存在动脉粥样硬化,其可能是因为高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等某一个因素或多个因素的共同作用。

        4.解读体检报告要透彻

    解读体检报告应从受检者的生活方式，遗传因素，既往健康问题和本次体检结果入手,向受检者明确指出存在哪些健康问题、这些问题的轻重缓急、危害性和相关危险因素,以及下一步的解决指导方案。