糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。

按照世界卫生组织（ WHO ）及国际糖尿病联盟（ IDF ）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病，其发病可能与 T 淋巴细胞介导的自身免疫导致胰岛细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。

一、2型糖尿病的危险因素

(1）遗传因素。2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4~8倍。

(2）肥胖和超重。肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一。不同种族的男女，体重指数（ BMI ）均与发生2型糖尿病的危险性呈正相关关系。

(3）体力活动不足。许多研究发现，体力活动不足增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与活动最多的人相比，2型糖尿病的患病率高2~6倍。有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。

(4）膳食因素。高能量饮食是明确的2型糖尿病的重要危险因素。

(5）早期营养。低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病，母亲宫养不良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰岛 p 细胞的发育。

(6）糖耐量损害。糖耐量减低（ ICT ）是指患者血糖水平介于正常和糖尿病之间的一种中间状态。在 IGT 患病率高的人群中，糖尿病患病率一般也高。预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症。胰岛素抵抗是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。在糖耐量正常或减低的人发展为2型糖尿病的过程中，循环中的胰岛素

水平起主要作用。

二.2型糖尿病高危人群

成年人（>18岁）具有下列任何一个及一个以上糖尿病危险因素者，即为高危人群：

(1）年龄≥40岁；

(2）有糖调节受损（1CR）史；

(3）超重（ BMI ≥24 kgm ?）或肥胖（ MI ≥28 kg / m )，和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 cm ，女性腰围≥85 cm );

(4）静坐生活方式；

(5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

(6）有巨大儿出生体重≥4 kg ）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；

(7）高血压或正接受降压治疗者；

(8）血脂异常或正接受调脂治疗者；

(9）动脉粥样硬化性心脑血管病患者；

(10）有一过性类固醇糖尿病病史者；

(11）多囊卵巢综合征患者；

(12）长期接受抗精神病药和（或）抗抑郁药物治疗的患者。

       三.2型糖尿病的诊断

       血糖的正常值和糖代谢异常的诊断主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。1999年，世界卫生组织（ WHO ）提出了基于空腹血糖水平的糖代谢分类标准。

糖尿病常用的诊断标准和分类有 WHO 1999年标准和美国糖尿病学会（ ADA )2003年标准。我国目前采用 WHO 1999年糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一条时，就可诊断患有糖尿病：

(1）糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.I mmol / L (200 mg / dL );

(2）空腹血浆葡萄糖（ FPG ）水平≥7.0 mmol / L (126 mg / dL );

(3)0CTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖（2hPBC）水平≥ ll . I mmol / L (200 ng / dL )。糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管的血糖检测结果。

       2型糖尿病综合控制目标，应视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异，见表8.2

四．糖尿病健康管理服务内容

       (1）筛查。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。

       (2）随访评估。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。

       (3）分类干预。根据血糖控制满意情况进行定期随访及相关健康管理服务内容。

       (4）健康体检。对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。健康体检项目包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，生化指标、血、尿常规及心电图等辅助检査，开对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。